LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATAPELAJARAN
Nama Guru : ......................................................................................
NIP/Nomor Seri Karpeg : ..................................../..................................................
Pangkat/Golongan Ruang : ......................................................................................
Terhitung Mulai Tanggal : ......................................................................................
NUPTK/NRG : ......................................................................................
Nama sekolah dan Alamat : ......................................................................................
: ......................................................................................
: ......................................................................................
Tanggal mulai di sekolah ini : ......................................................................................
Periode Penilaian : .......................................s.d. .........................................
(Tanggal, Bulan, Tahun) (Tanggal, Bulan, Tahun)
__________________________________________________________________________________
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakansetuju.
Nama guru : ........................................ Nama Penilai : ........................................
Tandatangan : ........................................ Tandatangan : ........................................
Tanggal : ............. Bulan .......................Tahun ..........................................................
__________________________________________________________________________________