TRISNO MARSA
PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
KECAMATAN PENAWARTAMA
Alamat : Jalan Lintas Rawa Jitu Kampung Bogatama Telp. 085269023000 Kode Pos 34595
KEPUTUSAN CAMAT PENAWARTAMA
NOMOR : ......../421/PT/IV/2011
TENTANG
PENETAPAN GURU DAN KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI TAHUN 2011
TINGKAT KECAMATAN PENAWARTAMA
KABUPATEN TULANG BAWANG
CAMAT PENAWARTAMA
Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan kinerja guru dan kepala sekolah dilingkungan
Kecamatan Penawartama, maka perlu menetapkan guru dan kepala
sekolah berprestasi di Kecamatan Penawartama.
b. Bahwa guna memenuhi syarat Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar
Kementerian Pendidikan Nasional dan guru serta kepala sekolah yang
bersangkutan maka perlu dikukuhkan dengan surat keputusan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor : 20 tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional
2. Undang-Undang Nomor : 32 tahun 2004 tentang Otonomi Daerah
3. undang-Undang Nomor : 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
2. Pedoman Pemilihan Guru Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2011.
3. Pedoman Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Nasional
Tahun 2011.
Memperhatikan : Keputusan Panitia Pemilian Guru dan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat
Kecamatan Penawartama Nomor : 004/P-PGKS/Ptm/IV/2011
tanggal 25 April 2011 tentang Pemilihan Guru dan Kepala Sekolah
Berprestasi Tingkat Kecamatan Penawartama Tahun 2011
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Nama-nama guru dan kepala sekolah yang tercantum didalam lampiran
Surat Keputusan ini sebagai Guru dan Kepala Sekolah Berprestasi
Tingkat Kecamatan Penawartama Tahun 2011.
Kedua : Kepada yang bersangkutan diberikakan penghargaan berupa Piagam.
Ketiga : Surat ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kesalahan dan kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
Keempat : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
Sebagai mana mestinya..
Lampiran I : KEPUTUSAN CAMAT PENAWARTAMA
NOMOR : ......../421/PT/IV/2011
TENTANG PENETAPAN GURU DAN KEPALA SEKOLAH
BERPRESTASI TAHUN 2011 TINGKAT KECAMATAN PENAWARTAMA
KABUPATEN TULANG BAWANG
DAFTAR GURU DAN KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI
TINGKAT KECAMATAN PENAWARTAMA TAHUN 2011
1. GURU SD BERPRESTASI
NO NAMA NIP TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. TUKIMAN, S.Pd. 19711111 199703 1 007 SDN 02 SIDOHARJO TINGKAT I
2. IBNU SARONI 19711212 200312 1 004 SDN 02 WIRATAMA TINGKAT II
3. IDA FITRIANA, A.Ma. 19751007 200312 2 008 SDN 04 SIDOMULYO TINGKAT III
2. KEPALA SEKOLAH DASAR BERPRESTASI
NO NAMA NIP TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. SUTRISNO, S.Pd. 19740621 199703 1 003 SDN 04 SIDOMULYO TINGKAT I
2. DULHADI, S.Pd. 19640401 199003 1 008 SDN 02 BOGATAMA TINGKAT II
3. SRI HARTONO, S.Pd. 19730414 199703 1 005 SDN 01 WIRATAMA TINGKAT III
3. GURU TK BERPRESTASI
NO NAMA NUPTK TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. SUMARTI 2538748651300042 TK FLAMBOYAN TINGKAT I
2. KHAIRUNISA 3554766667300012 TK DW BOGATAMA TINGKAT II
3. TISRI ROHAYATI 6742763663300022 TK PERTIWI, T. MULYO TINGKAT III
4. KEPALA TK BERPRESTASI
NO NAMA NUPTK TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. ENDANG PURWANI, S.E. 2748741643300002 TK DW BOGATAMA TINGKAT I
2. INSAF SETIA, S.Pd 4753757658300042 TK TUNAS MULYA TINGKAT II
3. SRI AMANATI, A.Ma. 0043748650300053 TK BHAKTI PERTIWI TINGKAT III
PANITIA PEMILIHAN
GURU DAN KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI TINGKAT KECAMATAN PENAWARTAMA
TAHUN 2011
Alamat : Kantor Koorwas Kecamatan Penawartama Jalan Mawar Kampung Sidoharjo KP 34595
Nomor : 004/PPG-KSP/Ptm/IV/2011
Lampiran : 1 berkas
Perihal : SK Pengukuhan Guru dan Kepala Sekolah Berprestasi
Yth. Camat Penawartama
di -
Bogatama
Dengan hormat,
Sesuai dengan Buku Pedoman Pemilihan Guru dan Kepala Sekolah Berprestasi
Tahun 2011, maka Panitia Pemilihan Guru dan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kecamatan Penawartama Tahun 2011 memohon kepada Bapak untuk mengukuhkan dengan Surat Keputusan kepada guru dan kepala sekolah yang tercantum dalam lampiran surat ini sebagai :
Guru dan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kecamatan Penawartama Tahun 2011.
Demikian Surat Permohonan ini, atas kebijakkan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Lampiran I : Surat Permohonan
Nomor : 004/PPG-KSP/Ptm/IV/2011
Tanggal : 26 April 2011
DAFTAR GURU DAN KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI
TINGKAT KECAMATAN PENAWARTAMA TAHUN 2011
1. GURU SD BERPRESTASI
NO NAMA NIP TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. TUKIMAN, S.Pd. 19711111 199703 1 007 SDN 02 SIDOHARJO TINGKAT I
2. IBNU SARONI, S.Pd. 19711212 200312 1 004 SDN 02 WIRATAMA TINGKAT II
3. IDA FITRIANA, A.Ma. 19751007 200312 2 008 SDN 04 SIDOMULYO TINGKAT III
2. KEPALA SEKOLAH DASAR BERPRESTASI
NO NAMA NIP TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. SUTRISNO, S.Pd. 19740621 199703 1 003 SDN 04 SIDOMULYO TINGKAT I
2. DULHADI, S.Pd. 19640401 199003 1 008 SDN 02 BOGATAMA TINGKAT II
3. SRI HARTONO, S.Pd. 19730414 199703 1 005 SDN 01 WIRATAMA TINGKAT III
3. GURU TK BERPRESTASI
NO NAMA NUPTK TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. SUMARTI 2538748651300042 TK FLAMBOYAN TINGKAT I
2. KHAIRUNISA 3554766667300012 TK DW BOGATAMA TINGKAT II
3. TISRI ROHAYATI 6742763663300022 TK PERTIWI T. MULYO TINGKAT III
4. KEPALA TK BERPRESTASI
NO NAMA NUPTK TEMPAT TUGAS PRESTASI
1. ENDANG PURWANI, S.E. 2748741643300002 TK DW BOGATAMA TINGKAT I
2. INSAF SETIA, S.Pd 4753757658300042 TK TUNAS MULYA TINGKAT II
3. SRI AMANATI, A.Ma. 0043748650300053 TK BHAKTI PERTIWI TINGKAT III
PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 SIDOMULYO
KECAMATAN PENAWARTAMA
Alamat : Jl. E. Kampung DwImulyo, Penawartama, Tulang Bawang KP 34595 www.sdn04sidomulyo.blogspot.com
Nomor : P/008/III.12.4/SDN 015/TB/2011
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Pembinaan Anak Sekolah
YTH. KAPOLSEK PENAWARTAMA
di -
Sidoharjo
Dengan hormat,
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo Kecamatan Penawartama Kabupaten Tulang Bawang, dalam upaya mendidik siswanya diberbagai bentuk kegiatan, dengan ini mohon agar dapat menugaskan satu anggota Kepolisian Sektor Penawartama untuk memberi materi binaan kepada siswa-siswi kami.
Bersama ini kami lampirkan :
1. Deskripsi Kegiatan
2. Profil sekolah
3. Denah lokasi
Demikian Permohonan ini atas kebijakan Kapolsek Penawartama, kami ucapkan terima kasih.
Dwimulyo, 12 Januari 2011
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo,
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003
DESKRIPSI KEGIATAN
1. NAMA DAN BENTUK KEGIATAN
Kegiatan ini adalah kegiatan yang bersifat ekstrakurikuler, yang dipandu dan diisi oleh satu orang dari anggota Kepolisian Sektor Penawartama sesuai dengan yang ditugaskan. Pelaksanaan kegiatan ini sesuai dengan jadwal yang telah disepakati dan dalam kurun waktu yang akan tertuang dalam paket pembinaan.
Kegiatan ini dinamakan “Polisi Kecil” Kegiatan Polisi Kecil ini dilakukan pembinaan secara umum/klasikal dan akan diikuti siswa dari kelas 3, kelas 4, dan kelas 5, serta kelas 6 selama satu semester gasal.
2. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan Kegiatan ini adalah :
1. Membentuk anak yang memiliki sikap nasionalisme yang tinggi.
2. Meningkatkan disiplin siswa.
3. Menambah wawasan dibidang ilmu kepolisian.
4. Menambah wawasan ilmu yang ditangani polisi secara umum.
3. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan setiap Hari Sabtu setiap minggu kedua, pukul 08.00WIB s.d. 10.00 WIB bertempat di Gedung SD Negeri 04 Sidomulyo.
4. JADWAL KEGIATAN
NO TANGGAL MATERI PETUGAS
/NARASUMBER KET.
1. 15-01-2011 Pengenalan tentang struktur hierarkhi kepolisian dari yang paling atas sampai dengan yang paling bawah. Polsek
2. 12-02-2011 Pengetahuan tentang bahayanya penggunaan narkoba, serta jenis-jenis yang termasuk narkoba. Polsek
3. 12-03-2011 Pengetahuan tentang bahayanya penggunaan narkoba, serta jenis-jenis yang termasuk narkoba. Polsek
4. 09-04-2011 Baris Berbaris Polsek
5. 14-05-2011 Materi Khusus dari Polsek Penawartama Polsek
6. 04-06-2011 Baris berbaris Polsek
7. 15-01-2012 Pengenalan tentang struktur hierarkhi kepolisian dari yang paling atas sampai dengan yang paling bawah. Polsek
8. 12-02-2012 Pengetahuan tentang bahayanya penggunaan narkoba, serta jenis-jenis yang termasuk narkoba. Polsek
9. 12-03-2012 Pengetahuan tentang bahayanya penggunaan narkoba, serta jenis-jenis yang termasuk narkoba. Polsek
10. 09-04-2012 Baris Berbaris Polsek
11. 14-05-2012 Evaluasi peserta didik Polsek
12. 04-06-2012 Evaluasi kegiatan dan tindak lanjut Polsek dan sekolah
5. MATERI KEGIATAN
Materi Kegiatan :
1. Baris-berbaris
2. Pengetahuan akibat penggunaan Narkoba.
3. Kriminalitas dan hukumnya.
4. Materi khusus yang ditetapkan oleh Kepolisian Sektor Penawartama.
6. PEMBIAYAAN
NO URAIAN VOL SAT H.SAT JUMLAH TOTAL
1. Tranport Pengisi materi 12 bulan 75.000 900.000 900.000
2. Lain-lain (bahan ajar dll) 1 paket 100.000 100.000 1.000.000
TOTAL ANGGARAN 1.000.000
Demikian deskripsi kegiatan “Polisi Kecil” ini semoga dapat terealisasi dan dapat memberikan manfaat yang lebih baik bagi semua warga sekolah.
Dwimulyo, 12 Januari 2011
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo,
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003
PROFIL SEKOLAH
Nama sekolah : SD Negeri 04 Sidomulyo
Alamat : Jalan /Kampung : Jl. E Kampung Dwimulyo (Pemekaran dari Sidomulyo)
Kecamatan/Kabupaten : Penawartama/Tulang Bawang
No. telp : 0813 69530002
1. NSS/NIS/NPSN : 01.1.2.05.04.015 / 100150 / 10809686
2. Jenjang Akreditasi : C
3. Tahun didirikan : 1990
4. Tahun beroperasi : 1992
5. Tahun Penegerian : 1999
6. Kepemilikan tanah:
Status : Akta Hibah
Luas tanah : 10.000 m²
Luas Tanah untuk SD-SMP satu atap : 600 m²
7. Status bangunan milik : Masyarakat / Negara
8. Luas seluruh bangunan : 504 m2
9. Nomor rekening sekolah : BRI Britama : 0605-01-016151-50-0 Unit 2
Bank Lampung : 394.03.04.01329.3 Unit 2
10. Data Siswa dalam enam tahun terakhir :
Th. Ajaran Jumlah pendaftar Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V Kelas VI Jumlah
Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel
2004/2005 34 34 1 20 1 14 1 18 1 14 1 21 1 120 6
2005/2006 37 37 1 39 1 19 1 12 1 20 1 10 1 131 6
2006/2007 25 25 1 29 1 32 1 21 1 13 1 20 1 140 6
2007/2008 26 26 1 26 1 38 1 21 1 21 1 14 1 146 6
2008/2009 40 27 1 26 1 26 1 36 1 23 1 18 1 154 6
2009/2010 33 27 1 26 1 22 1 25 1 35 1 21 1 156 6
2010/2011 10 9 1 19 1 14 1 22 1 17 1 22 1 103 6
11. a) Data Ruang Kelas
Ruang Kelas Jumlah Ruang Kelas Asli Jumlah ruang lainnya yang digunakan untuk ruang kelas
(c) Jumlah ruang yang digunakan untuk ruang kelas
(f) = d + c
Ukuran
7x 8 m
(a) Ukuran
> 58 m2
(b) Ukuran
< 58 m2
(c) Jumlah
(d)
=(a+b+c)
- 4 baik 3 baik 6 1 8
b) Data Ruang lain
Jenis Ruangan Jumlah ukuran (m2) Jenis Ruangan Jumlah ukuran (m2)
1. Perpustakaan - - 5. Lab. Bahasa - -
2. Laboratorium IPA - - 6. Lab. Computer - -
3. Ruang Keterampilan - - 7. Asrama Guru - -
4. Gedung Serba guna - - 8. Gudang - -
12. Data Guru
Jumlah Guru/Staf SD Negeri Jumlah Guru/Staf SD Swasta Keterangan
Guru Tetap /(PNS) 4 - - Pendidikan S1 2 Orang
Guru Kontrak - - - D2 PGSD 2 Orang
Guru Honor Sekolah 4 - - SLTA 4 Orang
Staf Tata Usaha 1 - -
13. Data Buku
No Nama Buku Jumlah Tahun Pengadaan Kondisi
Baik Rusak
1 Sains 146 2007 146 -
2 Bahasa Indonesia 146 2007 146 -
3 Matematika 146 2007 146 -
4 IPS 146 2007 146 -
5 Agama 129 2009 129 -
6 Seni Budaya 129 2009 129 -
7 Bahasa Inggris 100 2008 100 -
8 Agama 100 2008 100 -
9 Bahasa Lampung 100 2008 100 -
14. Data Alat Bantu Ajar
No Nama Alat Jumlah Tahun Pengadaan Kondisi
Baik Rusak
1 Klinometer 1 2007 1 -
2 Peta Dunia 1 2007 1 -
3 Peta Lampung 1 2007 1 -
4 Rumus Phytagoras 1 2007 1 -
5 Bangun datar 1 2007 1 -
6 Rusuk Bangun Ruang 8 2006 8 -
9 Mata Uang 1 2009 1 -
15. Bukti Kepemilikan Tanah : Ada
Dwimulyo, 20 Juni 2011
Kepala SDN 04 Sidomulyo
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003
SURAT PERSETUJUAN PEMBINAAN SISWA SEKOLAH
Nomor : …………………………..
Kepala Sektor Kepolisian Kecamatan Penawartama Kabupaten Tulang Bawang :
Nama :
NIP :
Alamat :
Menyetujui untuk mengadakan pembinaan siswa sekolah, sesuai dengan yang diusulkan oleh :
Nama : SUTRISNO, S.Pd.
NIP : 19740621 199703 1 003
Jabatan : Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo
Alamat : Dwimulyo, Penawartama, Tulang Bawang
Dengan berpedoman pada permohonan Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo yang telah digambarkan didalam Deskripsi Kegiatan.
Demikiain Persetujuan ini, apabila dikemudian hari ada yang perlu perbaikan maka akan dilakukan perbaikan sebagai mana mestinya.
PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 SIDOMULYO
KECAMATAN PENAWARTAMA
Alamat : Jl. E. Kampung DwImulyo, Penawartama, Tulang Bawang KP 34595 www.sdn04sidomulyo.blogspot.com
Nomor : P/009/III.12.4/SDN 015/TB/2011
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Pembinaan Anak Sekolah
YTH. KAPUSKESMAS PENAWARTAMA
di -
Sidoharjo
Dengan hormat,
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo Kecamatan Penawartama Kabupaten Tulang Bawang, dalam upaya mendidik siswanya diberbagai bentuk kegiatan, dengan ini mohon agar dapat menugaskan satu Petugas dari Pukesmas Kecamatan Penawartama untuk memberi materi binaan kepada siswa-siswi kami.
Bersama ini kami lampirkan :
1. Deskripsi Kegiatan
2. Profil sekolah
3. Denah lokasi
Demikian Permohonan ini atas kebijakan Kapuskesmas Penawartama, kami ucapkan terima kasih.
Dwimulyo, 12 Januari 2011
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo,
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003
DESKRIPSI KEGIATAN
4. NAMA DAN BENTUK KEGIATAN
Kegiatan ini adalah kegiatan yang bersifat ekstrakurikuler, yang dipandu dan diisi oleh satu orang tenaga medis dari Puskesmas Penawartama sesuai dengan yang ditugaskan. Pelaksanaan kegiatan ini sesuai dengan jadwal yang telah disepakati dan dalam kurun waktu yang akan tertuang dalam paket pembinaan.
Kegiatan ini dinamakan “Dokter Kecil” Kegiatan Dokter Kecil ini dilakukan pembinaan secara umum/klasikal dan akan diikuti siswa dari kelas 3, kelas 4, dan kelas 5, serta kelas 6 selama satu semester gasal.
5. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan Kegiatan ini adalah :
5. Membentuk anak yang memiliki sikap hidup sehat.
6. Meningkatkan gairah belajar siswa.
7. Menambah wawasan dibidang ilmu kesehatan.
8. Menambah wawasan ilmu kesehatan secara umum.
6. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan setiap Hari Sabtu setiap minggu ketiga, pukul 08.00WIB s.d. 10.00 WIB bertempat di Gedung SD Negeri 04 Sidomulyo.
7. JADWAL KEGIATAN
NO TANGGAL MATERI PETUGAS
/NARASUMBER KET.
1. 22-01-2011 Pengenalan tentang keorganisasian kesehatan baik skala di Indonesia maupun di skala internasional Puskemas
2. 20-02-2011 Pentingnya hidup sehat. Puskemas
3. 20-03-2011 Pentingnya hidaup sehat Puskemas
4. 16-04-2011 P3K Puskemas
5. 21-05-2011 P3K Puskemas
6. 11-06-2011 P3K Puskemas
7. 15-01-2012 Mengenal berbagai penyakit dan penyebabnya serta pencegahannya Puskemas
8. 12-02-2012 Mengenal berbagai penyakit dan penyebabnya serta pencegahannya Puskemas
9. 12-03-2012 Materi khusus Puskemas
10. 09-04-2012 Simulasi hidup sehat Puskemas
11. 14-05-2012 Evaluasi peserta didik Puskemas
12. 04-06-2012 Evaluasi kegiatan dan tindak lanjut Puskemas dan sekolah
8. MATERI KEGIATAN
Materi Kegiatan :
1. Pola Hidup sehat
2. Pengetahuan tentang kesehatan.
3. P3K.
4. Materi khusus yang ditetapkan oleh Petugas Puskesmas Penawartama.
5. PEMBIAYAAN
NO URAIAN VOL SAT H.SAT JUMLAH TOTAL
1. Tranport Pengisi materi 12 bulan 75.000 900.000 900.000
2. Lain-lain (bahan ajar dll) 1 paket 100.000 100.000 1.000.000
TOTAL ANGGARAN 1.000.000
Demikian deskripsi kegiatan “DokterKecil” ini semoga dapat terealisasi dan dapat memberikan manfaat yang lebih baik bagi semua warga sekolah.
Dwimulyo, 12 Januari 2011
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo,
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003
PROFIL SEKOLAH
Nama sekolah : SD Negeri 04 Sidomulyo
Alamat : Jalan /Kampung : Jl. E Kampung Dwimulyo (Pemekaran dari Sidomulyo)
Kecamatan/Kabupaten : Penawartama/Tulang Bawang
No. telp : 0813 69530002
16. NSS/NIS/NPSN : 01.1.2.05.04.015 / 100150 / 10809686
17. Jenjang Akreditasi : C
18. Tahun didirikan : 1990
19. Tahun beroperasi : 1992
20. Tahun Penegerian : 1999
21. Kepemilikan tanah:
Status : Akta Hibah
Luas tanah : 10.000 m²
Luas Tanah untuk SD-SMP satu atap : 600 m²
22. Status bangunan milik : Masyarakat / Negara
23. Luas seluruh bangunan : 504 m2
24. Nomor rekening sekolah : BRI Britama : 0605-01-016151-50-0 Unit 2
Bank Lampung : 394.03.04.01329.3 Unit 2
25. Data Siswa dalam enam tahun terakhir :
Th. Ajaran Jumlah pendaftar Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V Kelas VI Jumlah
Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel Jmlh
siswa Jmlh rombel
2004/2005 34 34 1 20 1 14 1 18 1 14 1 21 1 120 6
2005/2006 37 37 1 39 1 19 1 12 1 20 1 10 1 131 6
2006/2007 25 25 1 29 1 32 1 21 1 13 1 20 1 140 6
2007/2008 26 26 1 26 1 38 1 21 1 21 1 14 1 146 6
2008/2009 40 27 1 26 1 26 1 36 1 23 1 18 1 154 6
2009/2010 33 27 1 26 1 22 1 25 1 35 1 21 1 156 6
2010/2011 10 9 1 19 1 14 1 22 1 17 1 22 1 103 6
26. a) Data Ruang Kelas
Ruang Kelas Jumlah Ruang Kelas Asli Jumlah ruang lainnya yang digunakan untuk ruang kelas
(c) Jumlah ruang yang digunakan untuk ruang kelas
(f) = d + c
Ukuran
7x 8 m
(a) Ukuran
> 58 m2
(b) Ukuran
< 58 m2
(c) Jumlah
(d)
=(a+b+c)
- 4 baik 3 baik 6 1 8
b) Data Ruang lain
Jenis Ruangan Jumlah ukuran (m2) Jenis Ruangan Jumlah ukuran (m2)
1. Perpustakaan - - 5. Lab. Bahasa - -
2. Laboratorium IPA - - 6. Lab. Computer - -
3. Ruang Keterampilan - - 7. Asrama Guru - -
4. Gedung Serba guna - - 8. Gudang - -
27. Data Guru
Jumlah Guru/Staf SD Negeri Jumlah Guru/Staf SD Swasta Keterangan
Guru Tetap /(PNS) 4 - - Pendidikan S1 2 Orang
Guru Kontrak - - - D2 PGSD 2 Orang
Guru Honor Sekolah 4 - - SLTA 4 Orang
Staf Tata Usaha 1 - -
28. Data Buku
No Nama Buku Jumlah Tahun Pengadaan Kondisi
Baik Rusak
1 Sains 146 2007 146 -
2 Bahasa Indonesia 146 2007 146 -
3 Matematika 146 2007 146 -
4 IPS 146 2007 146 -
5 Agama 129 2009 129 -
6 Seni Budaya 129 2009 129 -
7 Bahasa Inggris 100 2008 100 -
8 Agama 100 2008 100 -
9 Bahasa Lampung 100 2008 100 -
29. Data Alat Bantu Ajar
No Nama Alat Jumlah Tahun Pengadaan Kondisi
Baik Rusak
1 Klinometer 1 2007 1 -
2 Peta Dunia 1 2007 1 -
3 Peta Lampung 1 2007 1 -
4 Rumus Phytagoras 1 2007 1 -
5 Bangun datar 1 2007 1 -
6 Rusuk Bangun Ruang 8 2006 8 -
9 Mata Uang 1 2009 1 -
30. Bukti Kepemilikan Tanah : Ada
Dwimulyo, 20 Juni 2011
Kepala SDN 04 Sidomulyo
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003
SURAT PERSETUJUAN PEMBINAAN SISWA SEKOLAH
Nomor : …………………………..
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Penawartama Kabupaten Tulang Bawang :
Nama :
NIP :
Alamat :
Menyetujui untuk mengadakan pembinaan siswa sekolah, sesuai dengan yang diusulkan oleh :
Nama : SUTRISNO, S.Pd.
NIP : 19740621 199703 1 003
Jabatan : Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo
Alamat : Dwimulyo, Penawartama, Tulang Bawang
Dengan berpedoman pada permohonan Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo yang telah digambarkan didalam Deskripsi Kegiatan.
Demikiain Persetujuan ini, apabila dikemudian hari ada yang perlu perbaikan maka akan dilakukan perbaikan sebagai mana mestinya.
DENAH LOKASI
SD NEGERI 04 SIDOMULYO KECAMATAN PENAWARTAMA
DESKRIPSI KERJASAMA ANTARA
SD NEGERI 04 SIDOMULYO DENGAN PONDOK PESANTREN DAARUL ISLAM KAMPUNG DWIMULYO KECAMATAN PENAWARTAMA
1. NAMA DAN BENTUK KEGIATAN
Kegiatan Penambahan Jam Belajar dengan materi Juz Amma, adalah bentuk kegiatan kerjasama atau wujud bantuan Pondok Daarul Islam Kampung Dwimulyo Kecamatan Penawartama Kabupaten Tulang Bawang kepada Sekolah Dasar Negeri 04 Sidomulyo. Kegiatan ini bernama Kegiatan Hafalan Juz Amma. Dilaksanakan setiap satu jam pelajaran setelah pelajaran Baca Tulis Al Qur an.
Peserta adalah semua siswa dari kelas satu sampai dengan kelas enam. Dengan ketentuan pencapaian target hafalan Juz Amma disesuaikan dengan kurikulum di Pendidikan Agama Islam ditambah hafalan tambahan yang banyaknya setiap kelas berbeda.
2. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan Kegiatan ini adalah :
1. Membentuk anak memiliki kepribadian yang kuat beriman dan bertaqwa.
2. Meningkatkan gairah belajar siswa.
3. Menambah wawasan dibidang ilmu keagamaan.
.
3. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan sesuai dengan jadwal Mata Pelajaran Baca Tulis Al Qur an disetiap kelasnya dan dilaksanakan di mushola sekolah. Kegiatan ini dimulai pada Bulan Maret 2007 s.d Juni 2009. Setelah itu tidak dilaksanakan lagi karena ustad di Pondok Pesantren Daarul Islam pindah ke Bandar Lampung.
4. MATERI KEGIATAN
NO KELAS MATERI PETUGAS
/NARASUMBER KET.
1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V
6. VI
7.
5. PEMBIAYAAN
NO URAIAN VOL SAT H.SAT JUMLAH TOTAL
1. Tranport Pengisi materi 12 bulan 75.000 900.000 900.000
2. Lain-lain (bahan ajar dll) 1 paket 100.000 100.000 1.000.000
TOTAL ANGGARAN 1.000.000
Demikian deskripsi kegiatan ini semoga semoga dapat memberikan gambaran dan dijadikan pedoman selanjutnya.
Dwimulyo, 12 Januari 2011
Kepala SD Negeri 04 Sidomulyo,
SUTRISNO, S.Pd.
NIP 19740621 199703 1 003